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El síndrome de Down SD , descrito en , es una enfermedad que presenta trisomía en el cromosoma 21 1,2. Sin lugar a dudas, la cardiopatía es la afección principal que denota una buena o mala evolución. La malformación cardíaca es la mayor causa de mortalidad en los primeros 2 años de la vida 5,6.
Conocer la frecuencia y las características anatómicas de las cardiopatías congénitas en el SD, así como sus complicaciones y causas de morbimortalidad, cobra gran importancia para la prevención y mejoría en la calidad de vida, por lo que mencionamos la experiencia de nuestro Instituto. Otros factores que influyen en la supervivencia son la situación socioeconómica, el sexo femenino, el bajo peso al nacer, etc.
El objetivo principal de este artículo es conocer la incidencia y el tipo de cardiopatía, así como su evolución clínica, en pacientes con SD y compararla con otras comunicaciones de la bibliografía. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, entre enero de y diciembre de Se revisaron expedientes de niños con SD atendidos en el Instituto Nacional de Pediatría en la ciudad de México, de los cuales presentaron cardiopatía estructural. Para comparar la hipótesis de igualdad de proporciones de ocurrencia de D-AV, CIV, tetralogía de Fallot, PDA y CIA comunicados en el Hospital de Niños de Boston y un estudio de la comunidad en Atlanta, se realizó la comparación de los casos comunicados en este trabajo mediante la conocida prueba bilateral para la comparación de dos proporciones de poblaciones independientes con el estadístico de prueba Z C.
La relación varones:mujeres fue de También se observaron otras tres cardiopatías: doble lesión pulmonar, tetralogía de Fallot y estenosis aórtica. En el ecocardiograma de color se aprecia con claridad el paso de flujo a través del tabique en uno de nuestros casos de comunicación interauricular. En 10 pacientes se realizó cierre del ductus arterioso. Las principales causas de mortalidad fueron el choque séptico y el choque cardiogénico 12 y 10 pacientes, respectivamente.
Se realizó autopsia en dos casos, en la que se confirmó el diagnóstico clínico de CIV con PDA en un paciente que murió de bronconeumonía, y un caso de D-AV completo, aislado, que falleció por choque séptico.
Esto es debido a que el estudio se realizó en un centro de referencia del país. Nuestra alta incidencia de PDA no se manifiesta en otros países, pues es la cuarta cardiopatía en frecuencia para otros hospitales de Europa y Norteamérica 14, La tabla 2 nos permite comparar la frecuencia de presentación de las cardiopatías en este síndrome en diferentes lugares de los Estados Unidos y Europa Italia , así como con nuestra casuística.
En cuanto a la CIA, se aprecia que México, Boston, Atlanta y Roma comunican valores diferentes: mientras que en México se presenta en un 0,38, en Boston, Atlanta y Roma aparece en un 0,02, 0,08 y 0,,10, respectivamente. En la PDA se observa el mismo patrón de valores de semejanza entre lugares: Boston, Atlanta y Roma con 0,,10, mientras que en México se presenta una proporción hasta seis veces mayor. Para los D-AV, Boston y Atlanta presentan valores similares, entre 0,45 y 0,49, mientras que en Roma se observa un intervalo mayor 0,,60 ; cabe destacar que en nuestro estudio se presentan valores de 0,09, muy inferiores a todos los anteriores.
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